Médicaments

Diuver

La composition

En plus du composant biologiquement actif torasémide, qui peut être dosé à 5 ou 10 mg, en fonction de la forme de libération, les excipients suivants sont présents dans la composition du médicament (la partie massique est indiquée en fonction de la quantité de principe actif):

  • lactose monohydraté - 58,44 / 116,88 mg;
  • amidon de maïs - 14,56 / 29,12 mg;
  • carboxyméthylamidon sodique - 0,8 / 1,6 mg;
  • dioxyde de silicium anhydre - 0,6 / 1, "mg;
  • stéarate de magnésium - 0,6 / 1,2 mg.

Formulaire de décharge

Les comprimés sont blanc laiteux, ronds, biconvexes avec un biseau d'un côté et une gravure numérique de l'autre, qui varie en fonction du dosage de l'ingrédient actif principal. Vrac 5 mg torasémidecorrespond au numéro 915 et 10 mg - 916 au dos du comprimé.

Le produit pharmaceutique est vendu sous plaquettes thermoformées constituées d’un film polymère et d’une feuille d’aluminium, dans chacun de ces circuits, 10 comprimés. Il y a deux assiettes dans une boîte en carton (20 pièces par boîte).

Action pharmacologique

Diuver (INN - Diuver) est un médicament diurétique, groupes boucle urinaire stimulante substances, c’est-à-dire que le principal effet de la drogue est de boucle de Henle (l'un des composants principaux de l'unité structurelle du rein - néphron) L'effet pharmacologique prédominant est inhibition de l'absorption inverse des ions sodium et chlore dans le genou ascendant de la boucle, ce qui se traduit par une diminution des paramètres osmotiques du liquide intracellulaire. En conséquence, il est inhibé réabsorption rénale de l'eauaugmentations quotidiennes diurèse et l'excès de liquide est éliminé du corps.

Le mécanisme d'action d'une préparation pharmaceutique est réalisé par le biais blocage des transporteurs d'ions dans la partie apicale de la partie ascendante (un autre nom pour le segment est épais) de la boucle du néphron. Les récepteurs sont également bloqués l'aldostéronesitué dans le muscle cardiaque. Cela permet des augmenter l'excrétion d'eau, l’hormone des glandes surrénales ne stimulant pas l’absorption inverse de liquide.

Les effets cardiaques permettent normaliser la fonction myocardique diastolique, étant donné que la surcharge avec un volume accru est évitée (principale cause physiopathologique de l’insuffisance valvulaire cardiaque et de l’hypertrophie ultérieure du cœur). En raison du cycle prolongé du myocarde, la diastole plus longue diminue fibrose et sclérose en plaques tissu musculaire de la pompe interne.

Diuver peut aussi agir comme agent antihypertenseur, puisque l'action de Torasemide, le principal ingrédient actif, est réalisée en raison de diminution de la résistance vasculaire périphérique (composant de surcharge entraînant une augmentation de la fonction cardiaque et, par conséquent, une augmentation de la tension artérielle) Le mécanisme de cette action est stimulation de l'activité des ions potassium dans les cellules lisses de la couche musculaire du lit vasculaire, ce qui permet de réduire la réponse de la paroi aux effets des presseurs biologiques (substances endogènes, par exemple, catécholaminesou vasopressinehormone de la glande pituitaire postérieure).

Il est à noter que torasémidecomme diurétique thiazidique, présente de nombreux avantages par rapport à la préparation pharmaceutique principale de cette action - Furosémide:

  • dans une moindre mesure, un état pathologique tel que hypokaliémie;
  • activité liée à la drogue torasémide plus haut
  • l'effet exercé par Diuver est plus prolongé, ce qui permet un traitement conservateur prolongé avec ce médicament.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Diuver est accepté oralementrapide et relativement complet (biodisponibilitéle médicament est 80-90 pour cent, en fonction des caractéristiques individuelles du corps) est adsorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration plasmatique maximale des composants actifs est observée après 1-2 heures, après la prise des comprimés. Dans le sang torasémidese lie aux protéines plasmatiques, ce qui fournit effet diurétique au cours des dix-huit prochaines heures. La fréquence des mictions augmente uniformément sur toute la durée du médicament, ce qui constitue sans aucun doute un aspect positif du médicament (contrairement au furosémide, il n’est pas nécessaire de limiter l’activité du patient immédiatement après la prise des comprimés).

Métabolisémédicament dans le foie, sous l'action d'enzymes dans le système cytochrome P450. Forme de réactions chimiques métabolites hydroxylésqui se lient aux protéines plasmatiques de 86 à 97% (la disponibilité de la liaison dépend de la conversion biologique des composants et de la séquence de la réaction d’oxydation et d’hydroxylation du cycle).

Est affichéDiuver principalement par les reins (clairance rénale torasémideest de 10 ml / min, sur la base du total - 40 ml / min) sous forme de métabolites inactifs, soit environ quatre-vingts pour cent d'une dose unique. Demi-vie la préparation pharmaceutique dure environ 3-4 heures (en cas d'insuffisance rénale, l'indicateur ne change en aucune façon). Une petite partie des métabolites torasémideIl est excrété par hémodialyse et hémofiltration.

Indications Diuver

L’indication absolue de l’utilisation d’un diurétique à base de torasémideest syndrome oedémateux dans le contexte de diverses pathologies. Donc avec maladies des reins, du foie, des poumons en thérapie complexe, il convient d'inclure un médicament ayant une action similaire.

Insuffisance cardiaque chronique il est également beaucoup plus efficace de traiter si appliqué diurétiques de l'anseaidant à réduire l'accumulation de fluide dans les cavités et les tissus.

Indications d'utilisation Diuver avec hypertension artérielle ne sont pas absolus, mais la plupart des cliniciens utilisent ce médicament dans le cadre d’un traitement conservateur, car il a un effet puissant et durable par rapport aux autres diurétiques. Une caractéristique positive de l'utilisation de Diuver est également sa capacité pharmacocinétique et effet dépendant de la dosepermettant de réguler clairement l'effet thérapeutique souhaité.

Contre-indications

  • hypersensibilité ou intolérance aux composants de la préparation pharmaceutique;
  • insuffisance rénale dans l'anurie;
  • déficit en lactase (et l’intolérance au lactose qui en découle) ou le manque d’absorption du glucose et du galactose;
  • déshydratation, exicoseconditions hypovolémiques;
  • coma hépatique;
  • la période lactation;
  • intoxication glycosides cardiaques;
  • prononcé hypokaliémieou hyponatrémie;
  • pointu glomérulonéphrite;
  • défauts de valvule cardiaque décompensés (en particulier sténose des orifices aortiques et mitraux);
  • augmentation de la pression veineuse centrale au-dessus de 10 mmHg;
  • catégorie d'âge jusqu'à 18 ans.

Il existe également un certain nombre de conditions pathologiques lorsque le médicament doit être pris uniquement sous la supervision de spécialistes qualifiés en traitement hospitalier (afin que, avec le développement des effets indésirables du traitement conservateur, une assistance soit fournie dès que possible). Ces conditions incluent:

  • hypotension artérielle;
  • athérosclérose (surtout les artères cérébrales);
  • prédisposition à augmenter la concentration plasmatique d'urates;
  • violations de l'écoulement de l'urine de l'urètre (la cause la plus commune est hyperplasie bénigne de la prostate chez les hommes ou les processus inflammatoires sténotiques chez les femmes);
  • stade aigu infarctus du myocarde (le risque de développer un choc cardiogénique et la progression du processus pathologique augmentent);
  • diabète sucré (réduit la tolérance au glucose des cellules et réduit l’effet hypoglycémique des médicaments);
  • anémie;
  • syndrome hépato-rénal.

Effets secondaires

Le médicament peut provoquer les effets indésirables suivants lors du traitement complexe du syndrome de l’œdème:

  • Par système cardiovasculaire:insuffisance circulatoire aiguëdiminution excessive de la pression artérielle jusqu'à effondrement, les arythmies (principalement tachycardie), une diminution du volume de sang en circulation.
  • Par système urinaire: rétention urinaire aiguëaugmenter la concentration de sels d'acide urique dans le plasma sanguin, hématurie(sang dans l'urine) néphrite interstitielle, hydronéphrose.
  • Par VEB et KSCHB: diminution de la teneur plasmatique en sodium, potassium, chlore, magnésium, calcium, alcalose métabolique, hypovolémie, déshydratation, exicose, concentration sanguineet augmentation de la viscosité du sang.
  • Par métabolisme: hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie et athéroscléroseen conséquence, une augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sang, maladies goutteuses, diminution de la tolérance au glucose (provocation possible manifestations du diabète).
  • Appareil digestif: symptômes dyspeptiques (nausée, vomissement, douleur épigastrique, la diarrhée), une violation de l'activité des enzymes hépatiques, pancréatite (surtout forte).
  • Par système nerveux central et organes auditifs: déficience auditive réversible, acouphènesmaux de tête vertige, paresthésie.
  • Tégument de la peau: urticaire, démangeaisons de la peauéruptions cutanées focales, dermatite, la photosensibilisation, vascularite, réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes (jusqu’au développement choc allergique).
  • Par sang périphérique: diminution du nombre de plaquettes et de globules blancs (ces derniers apparaissent sous forme de agranulocytose), aplasique ou anémie hémolytique.

Diuver, mode d'emploi (méthode et dosage)

Les pilules sont prises oralementavec un peu d'eau. Il est recommandé d’utiliser le médicament immédiatement après le petit-déjeuner, lorsque l’absorption dans le tractus gastro-intestinal est stimulée par une grosseur alimentaire.

Le schéma posologique est préparé par le médecin traitant en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps et des indications pour la rééducation conservatrice, généralement avec syndrome oedémateux la dose thérapeutique d'origines diverses est de 5 mg torasémideune fois par jour Progressivement, la dose quotidienne peut être augmentée à 20 et même à 40 mg à la fois si l’état pathologique du patient l’exige. Cesser le traitement seulement après la disparition de l’œdème (pour confirmer l’effet positif, peser et contrôler Test McClure-Aldrich œdème caché).

Instructions pour l'utilisation de Diuver avec hypertension artérielle légèrement différent. La dose initiale est de 2,5 mg, soit la moitié du comprimé en vrac. torasémide5 mg (ou quart, respectivement, à 10 mg de l'ingrédient actif). Si nécessaire, augmentez l’effet thérapeutique, la dose quotidienne peut augmenter à 5 mg.

Surdose

Une augmentation de la concentration plasmatique lors de l'administration incontrôlée du médicament provoque les symptômes d'intoxication suivants:

  • mictions fréquentes avec une faible densité d'urine;
  • excessif déficit circulatoire;
  • diminution prononcée de la pression artérielle, jusqu'à hypotension orthostatique;
  • violation de l'équilibre électrolytique et de l'équilibre acide-base du corps;
  • troubles gastro-intestinaux;
  • somnolence;
  • confusion;
  • effondrement- insuffisance circulatoire aiguë.

Spécifique antidote, ce qui aiderait avec l’intoxication de Diuver sur le marché pharmaceutique, mais il existe des méthodes de traitement conservatrices qui compensent l’état pathologique du corps. Si abondants sont utilisés perfusion intraveineuse des solutions isotoniques et cristallines pour compenser la perte de cci. Sous le contrôle des concentrations sériques d'électrolytes et d'hémocrite perfusés Régulateurs CBS et VIB. Dans des situations particulièrement difficiles, ils peuvent être utilisés substituts de sang et composants sanguins.

Si une intoxication médicamenteuse s’est produite dans le contexte d’une augmentation récente de la dose du médicament, il est alors efficace. lavage gastrique, provocation de vomissement, évacuation du contenu de l'estomac de toutes sortes de façons (en utilisant à la fois une thérapie médicamenteuse conservatrice et des méthodes de physiothérapie).

Interaction

Torasemide- Un composant pharmaceutique extrêmement actif pouvant interagir activement avec un grand nombre de médicaments. Ainsi, un diurétique augmente la concentration et, par conséquent, le risque d'effets secondaires et de réactions indésirables (en particulier l'oto- et la néphrotoxicité) de médicaments tels que les groupes d'antibiotiques. céphalosporineet les aminosides, chloramphénicol, cisplatine, acide éthacrylique, amphotéricine B (interagir en tant qu'excrétion rénale compétitive).

Par ailleurs, il convient de noter que Diuver réduit l'efficacitéagents hypoglycémiques, qui nécessite une correction appropriée du traitement conservateur du diabète. Sinon, le développement est possible hyperglycémique ou coma acido-acidique et des changements irréversibles dans la microvascularisation. L'effet pharmaceutique est également réduit. allopurinolsi une thérapie complexe associe ce médicament à des diurétiques à base de torasémide.

Diuver réduit considérablement la clairance rénale préparations de lithium, puisqu’une grande quantité d’urine faiblement concentrée est sécrétée (avec l’augmentation des quantités de liquide excrété, l’appareil glomérulaire fonctionne beaucoup plus faiblement). Cette action menace le développement intoxication au lithium, qui peut se manifester comme suit:

  • trouble dyspeptique (nausées, vomissements, etc.);
  • augmentation de l'irritabilité neuromusculaire;
  • crises d'épilepsie et stupeur;
  • ataxie;
  • grand tremblement;
  • confusion, délire;
  • insuffisance rénale.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens réduire significativement l'effet diurétique torasémide, puisqu'ils inhibent la synthèse Prostaglandines, qui se manifeste par une violation de l'activité d'un composant biologiquement actif tel que rénine dans le plasma sanguin. En conséquence, le débit sanguin rénal diminue et la miction est moins active. Le même mécanisme d’action des AINS renforce l’effet hypotenseur des médicaments diurétiques (rénine- le composant principal de la régulation rénale de la pression artérielle, exerçant un effet presseur sur le lit vasculaire).

Il ne doit pas être associé à une thérapie complexe et à des médicaments inhibant enzyme de conversion de l'angiotensine ou agonistes des récepteurs de l'angiotensine avec diurétiques de l'anse, un tel traitement peut conduire à une diminution excessive de la pression artérielle et au développement d'une insuffisance circulatoire aiguë pouvant aller jusqu'à un effondrement. Avec des indications absolues, il est recommandé de réduire ou d'interrompre temporairement le traitement conservateur torasémide dans ce cas.

Chez les patients à haut risque de développer une maladie rénale (néphropathiediverses étiologies) doivent être évités cyclosporine et torasémide, car cela peut servir de facteur déclenchant pour une maladie très grave. Un effet secondaire de la cyclosporine est une violation de l’excrétion des sels de l’acide urique par les reins, et le torasémide, à son tour, entraîne une augmentation de leur concentration dans le sang.Une telle action mutuelle conduira inévitablement à la déposition d’urates ou au développement de arthrite goutteuse.

Conditions de vente

Diuver est distribué sans formulaires de prescription dans les pharmacies.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, dans des locaux secs et soumis à une température constante de 15 à 30 degrés Celsius.

Date d'expiration

3 ans

Analogues de Diuver

Correspondances pour code ATX niveau 4:LasixFurosémideBritomarTrigrimTorasemideTrifas

Les analogues de Diuver forment un groupe entier diurétiques de l'anse, c’est-à-dire des produits pharmaceutiques agissant sur un segment épais de la boucle du néphron. Parmi les médicaments les plus populaires, il convient de noter des noms tels que: Torasemide, Tigrim, Britomar.

En règle générale, le prix des analogues est légèrement inférieur à celui de Diuver, mais la fréquence des effets secondaires et des réactions indésirables est beaucoup plus élevée. Les médicaments de type Diuver perdent également en force et en durée d'action pharmaceutique.

Synonymes

Trifas, Torasemide.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Les composants biologiquement actifs de Diuver ne possèdent pas terato ou effet mutagènen'ont pas d'effet fœtotoxique, mais sont capables de pénétrer barrière entre le placenta et le fœtus. À cause de cela torasémidepeut entraîner une diminution du nombre de plaquettes sanguines ou des perturbations de l'équilibre eau-électrolyte, ce qui aura un effet destructeur sur la ponte des organes et des tissus de l'enfant à naître. Par conséquent, une préparation pharmaceutique ne peut être utilisée que si l'effet thérapeutique bénéfique pour la mère dépasse de manière significative le risque potentiel pour le fœtus. En cas d’indication absolue de l’utilisation de Diuver, il est recommandé d’effectuer le traitement sous la surveillance d’un personnel médical qualifié et d’effectuer régulièrement des études complémentaires.

Avis sur Diuvere

Les avis sur Diuver confirment sa grande efficacité en traitement syndrome oedémateux avec de nombreuses pathologies différentes. Ainsi, les patients atteints de cardiopathie chronique, de lésions rénales et de maladies accompagnées de dysrégulation des fluides provenant du corps ont émis un avis positif à propos de ce médicament.

Le médicament est activement utilisé en tant que traitement hospitalier dans le cadre d’un traitement conservateur complexe, ce qui témoigne de l’avis favorable des médecins expérimentés, étant donné que le diurétique de l’anse de Diuver a un effet plus puissant et durable par rapport aux médicaments analogues.

Prix ​​Diuver, où acheter

Le prix de Diuver sur le territoire de la Fédération de Russie varie dans une très large fourchette de 200 à 1 000 roubles, selon la partie de masse torasémideet les formulations du médicament. Ainsi, par exemple, le prix de 10 mg de Diuver est le plus élevé et s’élève à 420 roubles, si un emballage en carton est conçu pour 2 packs de cellules (au total - 20 pièces) ou 950 roubles - 6 contours de 10 comprimés chacun.

En Ukraine, le coût du médicament est légèrement inférieur et varie de 40 à 80 hryvnias, selon le réseau de stands de pharmacie.

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